大森医師会

花粉症・アレルギー性鼻炎

花粉が原因のアレルギー病

　 花粉症はアレルギーの代表的な病気の１つです。人間の体には、免疫という細菌やウイルス、花粉やダニなどの異物が体内に侵入してきたとき、これらを排除（撃退）して生体を守る機能が備わっています。しかし、免疫は必ずしも生体に利益をもたらしてくれるとは限らず、かえって不利益をもたらしてしまう（つらい症状をひきおこしてしまう）ことがあり、これがアレルギーです。
　 花粉症の場合は、花粉を異物として認識して免疫が働き、花粉を体外に追い出そうとします。この過程で、くしゃみ、鼻水、鼻づまり、目のかゆみといったさまざまなつらい症状となって現われるのが花粉症です。主な症状が鼻や目に多いのは、花粉に最も接触する場所だからです。
　 花粉症は、アレルギー病の１つですので、アトピー性皮膚炎や気管支喘息などアレルギー体質の人におきます。しかし、アレルギー体質のない人にでも花粉が少量ならともかく、毎年、大量の花粉に接していると花粉に対する感受性が高まって、突然発症することがあります。「去年までは花粉症ではなかったのに今年は花粉症になった」というのはこのためです。
　 原因となる花粉は、スギが最も多く、スギ花粉が飛散する２〜５月頃が毎年ピークとなります。スギ以外にも３〜５月はヒノキ、５〜８月はカモガヤ、ハルガヤなどのイネ科植物、８〜１０月はブタクサ、ヨモギなどのキク科植物です。
　 花粉が原因でなくても、ハウスダスト（家の中のほこり）、ダニ、犬や猫の毛なども原因となります。この場合は、１年中折にふれて症状が現われるので、通年性アレルギー性鼻炎といいます。

花粉症をおこす植物と花粉が飛ぶ時期

 

スギ花粉症の飛散時期

 

主な症状は、くしゃみ、鼻水、鼻づまり、目のかゆみ
　花粉症の主な症状は、くしゃみ、鼻水、鼻づまり、目のかゆみです。このほか睡眠障害（鼻がつまって熟睡できない）、片頭痛、皮膚のかゆみ、口が渇く、のどが痛いなどもみられます。
　鼻の症状はかぜに似ているため、花粉症に初めてなった人は、かぜと勘違いすることが多いようです。しかし、花粉症はかぜとちがい次の特徴がみられます。

　･１〜２週間しても症状が改善せず、花粉が飛散している間は続く。

　･鼻のかゆみが強く、そのためにくしゃみを連発する。

　･鼻水は初期の頃は水っぽく、透明です（長びくと粘り気がましてくる）。

　･目がかゆい。

 

花粉症は血液検査をすると分る
　 花粉症は１歳を過ぎるとみられます。くしゃみ、鼻水、鼻づまりが長びき花粉症が疑われたときは病院で血液検査をうけてみましょう。
図に示した１歳６ヶ月の子どもの血液検査の結果をみると、この子はスギ、ヒノキが原因の花粉症であり、またハウスダスト、ダニが原因のアレルギー性鼻炎であることが分かります。

 

アレルギー検査の例

疑陽性

アレルゲン名	結果	陰性	陽性
	クラス	０	１	２	３	４	５	６
スギ		＊＊＊	＊＊＊	＊＊＊	＊＊＊	＊＊＊	＊＊＊	＊＊＊
ヒノキ		＊＊＊	＊＊＊	＊＊＊	＊＊＊	＊＊＊	＊＊＊	＊＊＊
カビ（カンジダ）
ハウスダスト		＊＊＊	＊＊＊	＊＊＊	＊＊＊	＊＊＊	＊＊＊	＊＊＊
ダニ		＊＊＊	＊＊＊	＊＊＊	＊＊＊	＊＊＊	＊＊＊	＊＊＊
カモガヤ
ブタクサ

 

　治療は症状に合わせて処方される薬物療法です。内服薬を中心に、点鼻薬や点眼薬が用いられます。内服薬は症状の現われる前から（スギ花粉症の場合は毎年２月１日頃から）服用すると、症状は軽くすみます。最近は眠くならない薬もありますので利用してみましょう。重い症状に陥ってしまった場合は、ステロイド薬を１週間ほど内服して、その場しのぎをすることもあります。花粉症は、死に至る病気ではありませんが、日常生活にも睡眠にも影響しますので治療法はいくつか選択して行ないます。
　 症状が軽い場合は、市販薬を服用する人もいますが、２週間以上も改善しない場合は病院を受診してみましょう。

 

スギ花粉症の対策
　 花粉症の症状は、花粉と接触することによって起こります。日常の生活の中で花粉をさける工夫をすることが、花粉症対策にとって最も重要です。

スギ花粉症の対策

 

特殊な治療を行なうにあたっての注意点

1. 点鼻薬（局所血管収縮薬）
   鼻ずまりで眠れないときは点鼻薬での血管収縮剤（トーク、ナーベル、プリビナ、コールタイジン）が有効です。しかし使い過ぎると薬剤性鼻炎となりかえって鼻づまりがひどくなりますので、必要なときにだけ臨時に使うか、１０日以上は使わないようにします。
2. 筋肉注射
   特効治療として,１回に大量のステロイド薬を筋肉注射する方法があります。
   １回すると３カ月間効果があるといわれておりますが、実際には１シーズ　ンで３回位が必要です。副作用として筋肉が萎縮（陥凹）したり、女性では生理が止まるなどがあります。治療効果は抗アレルギー薬を飲むのと同じですので、筋肉注射をしてまでリスクをとる必要はありません。
3. 皮下免疫療法（減感作療法）
   以前（昭和５０年〜６０年頃）はアレルギー症状をおこす原因物質（ハウ　　スダスト、ダニ、スギ花粉）を薄めた液を週に１回の割合で注射し、徐々に濃くした液を注射していくことによって、アレルギー体質を変える治療がよく行われました。しかし、�@注射は痛いこと、�A治療を終えるまで最低２年はかかること、�B時に重い副作用（ショック、喘息発作）がおこること、�C１００％なおる保証がないことから有効な治療法とはいえどんどん行なわれなくなっております。
4. 舌下免疫療法
   スギ花粉のエキスをなめることで効果をえる治療法です。この治療法は、
   �@痛くない、�A自宅での治療が可能、�B重い副作用はでないので患者に負　担をかけない利点があります。１９９０年代にヨーロッパで開発されていますが、今だに実用化されていない理由は、�@スギのエキスがとれない、�A費用がかかりすぎる、�B治療に２年もかかりしかも有効性がいまだに疑問視されているためです。しかし将来は標準的な治療法になることが期待されています。
5. レーザー治療
   手術のレーザー治療は鼻の粘膜の表面を焼いてアレルギー反応が出るのを抑えるものですが、効果の持続には個人差がありますし、また再発しやすい欠点がありますので医師の説明に納得してから受けます。
   

(文責・宮下守)